省内医保关系转移实现“免申请、即时办”

医保公共服务“高效办”再升级！

省内医保关系转移接续实现

“免申请、即时办”

具体来了解

医保关系转移接续主要指基本医保参保人员因跨统筹地区就业、户籍或常住地变动时，应按规定办理基本医保关系的转移接续，包括个人医保信息记录的传递、职工医保个账资金的转移以及医保待遇衔接的处理。以2024年度为例，我省在职职工人数约2550万人，全年转移接续业务办件量已超百万件。

在日常经办过程中，经常有省内参保人不了解医保关系转移接续的相关政策，不知道或者忘记去申请，造成待遇衔接中断，影响待遇正常享受，比如个人账户资金沉淀在原参保地，无法及时转移至新就业地使用；又比如在办理医保退休时缺少参保缴费年限的记录，还要去翻档案、查资料等去佐证等等不好的体验。

现在医保部门推出省内医保关系转移接续“免申请、即时办”功能，就能解决这些问题！

业务集成高效办理

无需“逐项办”

依托全省统一的医保信息平台和“一人一档”全民参保数据库，将以往参保人员需要逐项办理的职工医保参保、医保关系转移接续、职工医保家庭共济等高频关联业务，通过信息系统优化、业务数据贯通，升级为由医保信息平台实时精准识别、自动触发、集成联办。参保人员完成省内职工医保新参保，即可实现关联业务的无缝衔接，做到“缴费年限跟人走、个账资金秒到账、家庭共济连续享”。

医保数据“多跑路”

无需“申请办”

主动破解参保人员可能存在的“不知道要办”“不能及时办”“不会操作办”等堵点痛点，重塑业务流程，精简业务环节，不再需要参保人员主动发起省内医保关系转移申请，调整为由医保信息平台完成参保状态的读取、办理条件的判断、业务的自动触发办理、办结状态的反馈等业务闭环，实现个人“申请办”提档升级为平台“智能办”，用医保数据“多跑路”，换来参保人员“便捷无感”享受医保优质服务。

提升基层经办效能

推动“减负办”

以往办理省内医保关系转移接续业务，需要转出地、转入地两地经办人员在医保信息平台上对每一笔业务进行审核、确认、提交等操作，看似简单但也会占用基层经办机构大量的时间和精力。得益于医保信息平台“自动办”“智能办”，在“免申请、即时办”新模式下，经办机构整体业务量大幅降低，基层经办人员从日常琐碎的操作中解放出来，不再“负重前行”，可以把更多精力投向疑难个案的处理，更好地为参保人员提供高效优质的服务。

优化线上服务渠道

拓展“自助办”

进一步畅通江苏医保云App线上服务渠道，丰富业务办理功能，实现“自助查”“自助办”。新增“一键查询”省内多地暂停参保、个人账户余额、参保单位、参停保时间等信息，以及参保人员有多地暂停参保记录，可以自主选择待转移的记录进行申请办理等配套功能。对于参保人员有在院、欠费等特殊情形的，江苏医保云App也会主动提醒告知，引导参保人员按对应的操作路径处理。

这项便民服务

已在徐州落地

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自8月6日作为全省第二批试点上线“免申即享”服务以来，截至目前全市已办结医保关系转移接续业务7954人次。

据了解，“免申即享”服务依托全省“一人一档”全民参保数据库，打破传统“申请－审核－办结”的流程壁垒，参保职工在省内跨设区市就业时，只需在原参保地办理停保、新参保地正常缴费，医保信息平台便会自动触发转移程序，实现“缴费年限跟人走、个账资金秒到账、家庭共济连续享”。

参保人可通过“江苏医保云”‘App实时查询转移进度，每笔业务的系统校验、资金划转等节点均可视化呈现。值得注意的是，若存在转出地在院费用未结算、历史欠费、多重参保编号或缴费信息不完整等情形，需先完成前置处理方可办理。徐州市医保局已通过官网、微信公众号等渠道发布详细指引，并在各经办窗口设置“绿色通道”，安排专人协助特殊情况处理。